第180章 为了你我愿背弃半生信条(1/3)

    为了你，我愿背弃半生信条

    “滴——滴——滴——！”

    “血压继续掉！收缩压75，舒张压45！”护士的声音惊慌。

    刘建邦看了一眼监护仪，果断下令：“去甲肾上腺素泵入，加快静脉补液速度！林格氏液全速扩容，上加压袋！”

    “已经在全速补液了！”

    主管护士双手用力挤压着输液袋，“血压稳不住！”

    这就是细胞因子风暴最恐怖的地方。

    全身毛细血管内皮细胞在极短时间内被炎性介质彻底摧毁，血管变成了一个个千疮百孔的筛子。

    输入体内的液体根本无法留在血管里维持血压，疯狂地渗漏到组织间隙和腹腔之中。

    “测腹内压！快！”刘建邦沉声喝道。

    一名年轻医生迅速将连接着导尿管的测压管提起，以耻骨联合为零点。

    水柱在管内以肉眼可见的速度攀升。

    “腹内压……26 hg！”

    正常人的腹内压几乎为零，或者在5 hg以下。

    当这个数值超过20 hg，并伴有器官功能不全时，在医学上有一个令人闻之色变的专有名词——

    腹腔间隔室综合征（acs）。

    大量的炎性渗出液和组织水肿正在狭小的腹腔内疯狂膨胀，像是一个不断充气的气球，无情地挤压着下腔静脉，阻断了血液回流心脏的通道。

    同时向上顶起膈肌，压迫双肺，导致血氧饱和度直线下降。

    “血氧掉到89了！上呼吸机吗？”

    “先别插管！直接带面罩捏球囊转运！推去手术室，让麻醉科在台上插！”

    张随站在门外，六神无主。

    他引以为傲的理智、他坚守了半辈子的p和医疗指南，没能成为拯救女儿的护身符。

    如果在急诊时，在女儿指标还未彻底恶化时，就听从江河的建议，提前上血液滤过机清除炎性介质……

    或许风暴就不会来得如此猛烈。

    可指南上没有写。

    p不允许。

    所以他选择了等待，等到了死神的敲门声。

    “张院长！”赵裕民和江河从急诊科赶了过来。

    张随猛地转头，一把抓住赵裕民的手臂：“老赵，现在怎么办？是不是上血透滤过，把那些毒素洗出来……”

    “来不及。”

    江河已经看见了参数，打断张随。

    “腹内压超过25 hg，下腔静脉已经被压瘪，肾脏血流灌注几乎为零，马上就会出现急性肾衰竭，而且腹腔内的高压正在导致肠管缺血坏死。”

    “只要肠管一坏死，肠道内的细菌和内毒素就会突破屏障进入血液，那就是无法逆转的败血症和ods（多器官功能衰竭综合征）。”

    “现在唯一的生机，立刻开腹减压，放置双套管持续灌洗引流，把毒素洗出来，至于坏死组织，能清除多少游离的算多少。”

    开腹减压。

    这四个字，无异于悬崖边走钢丝。

    重症急性胰腺炎患者在风暴期的开腹手术，死亡率极高。

    术野一塌糊涂，极易引发大出血。

    但这……好像确实是目前唯一的办法了。

    张随眼睛通红，急道：“那就开！急诊外科能做吗？立刻安排手术室！”

    赵裕民连连后退了半步，苦涩地摇了摇头：“张院长，我做不了，sap的扩清和开腹减压……难度太高了，一刀下去，分不清组织界限，如果碰到脾动脉或者胃十二指肠动脉，她直接就会死在手术台上。”

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